*Last Name / Apellido(s)

*First Name / Nombre

*your email / su correo electrónico

Affiliation / Afiliación

*Address / Dirección

*City / Ciudad

*State / Estado

*zip code/codigo postal

*telephone / teléfono; FAX

student / estudiante professional / profesional other / otro *professional status / estado profesional

none Bachelors / Licenciatura Masters / Maestria Doctorate / Doctorado *degree program / programa de estudio (only for students / solo para estudiantes)

none Professor / Profesor Researcher / Investigador Government employee / empleado de gobierno *type of employment / tipo de empleo (only for professionals, not students / solo para profesionales, no estudiantes)

*Title of paper to be presented at DFC meeting / titulo de trabajo que se propone presentar en el congreso de DFC.  (Note/Nota: Travel support will not be granted without receipt of an abstract by the normal deadline date. / No se ofrece apoyo sin recibo de un resumen antes de la fecha limite.)

*Will this paper compete for a student paper award? / Estará su ponencia en competencia para premios para estudiantes? yes / si no

*Total available from other sources / Total disponible de otras fuentes

*Availability of funding for travel support is always limited and varies from year to year / Los fondos disponibles para apoyar asistencia a congresos son siempre limitados y varian entre años. Will you be able to present you paper if granted only partial support from DFC?Será posible su asistencia en el caso que DFC le ofrezca solo apoyo parcial? yes / si no

*What is the least amount of support you will need to allow you to present your paper? / Que es el apoyo minimo necesario para que pueda presentar su trabajo en el congreso?

*Have you been to DFC meetings before? / Ha participado ud. antes en congresos del DFC? yes / si no

You must submit this form before the deadline announced in Call for Papers.

Hay que entregar este solicitud antes de la fecha limite indicada en el Anuncio del Congreso.